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继续落实《两纲》卫生保健目标全面提升全市妇幼健康服务水平

发布时间:2015-05-18 浏览次数:30394 字体大小:  【关闭】 分享到:

继续落实《两纲》卫生保健目标
全面提升全市妇幼健康服务水平
 市卫生和计划生育委员会
 
    呼和浩特市妇女儿童发展纲要颁布实施以来,在市委、政府的正确领导下,呼市卫生计生委坚持以人为本,认真贯彻《中华人民共和国母婴保健法》和《实施办法》,紧紧围绕《两纲》卫生保健目标,通过开展“妇幼健康服务年”系列活动和爱婴医院逐级复核,结合医改各项任务的持续推进,进一步加强妇幼健康服务体系和能力建设,全面落实了妇幼卫生各项工作目标任务,全市妇幼健康服务质量和管理水平显著提高,妇女儿童的各项健康权益得到有效保障。现就贯彻落实《两纲》情况汇报如下:
    一、坚持科学管理,强化部门责任
    市卫生计生委将贯彻实施两纲、保障妇女儿童身心健康作为本系统的大事、要事来抓。一是成立了专门工作机构,调整了卫生计生系统妇儿工作领导小组,主任任组长,党委成员任副组长,委机关各科长、市直各单位一把手和各旗县区卫生、计生局长为成员,负责本系统妇儿工作的领导。各医疗卫生单位都成立相应组织,明确专人具体负责。市、县妇幼保健和疾控都已形成健全、完善的专项组织机构,各乡镇有1-2名妇幼专干和防疫专干具体负责,落实相关工作任务。二是建立了科学管理机制,我委将妇女儿童发展指标作为重点内容,纳入责任目标管理考核体系,建立了定期和不定期检查考核机制、检查评价机制和责任追究制度。为降低全市孕产妇死亡率和儿童死亡率, 特制定《呼和浩特市卫生和计划生育委员会降低孕产妇、儿童死亡率干预行动方案》,并将此项工作列入呼市卫生计生委“勇于担当、攻坚克难”重点难点工作,明确机关各科室、二级单位和旗县区的具体任务指标和阶段性完成时限,层层签订责任状,由妇幼科牵头,组织开展定期检查。同时邀请市人大、市政府、市政协、市妇联深入基层了解情况,召开部门联席会议,听取各方面的意见建议,发现问题,解决问题。
    二、健全妇幼健康服务体系,提升妇女儿童保健水平
    (一)根据国家卫生、计生机构合并要求,市卫生计生委会同市编办,研究制定了《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的实施办法》,按照“市县合、乡增强、村共享”的整合方式,积极推进优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源工作,实现资源共享,优势互补,效率提升。正在建设的规划设置500张床的市妇幼保健和计划生育服务中心,已纳入市政府“勇于担当、攻坚克难”工作中,目前主体封顶,预计2015年底投入使用。同时协助新建800张床位的自治区妇产医院和儿童医院。这些新建、整合成的医疗保健机构必将为加强我市妇幼卫生和计划生育技术服务工作,提高全市出生人口素质和妇女儿童健康水平提供有力保障。
    (二)全面推进“妇幼健康年”系列活动。与自治区卫生计生委联合实施以“践行党的群众路线、促进妇女儿童健康”为主题的“妇幼健康中国行”走进内蒙古暨呼和浩特市“服务百姓健康行动”,组织开展大型义诊活动;邀请北京协和医院妇科内分泌陈蓉博士作了妇女更年期保健专题讲座;联合市总工会、市妇联开展全市妇幼健康技能竞赛;与山东济南市、乌海市妇幼保健院结对子开展妇幼保健机构“手拉手”对口支援项目,在全市妇幼战线上掀起以赛促学、以赛促练、内强素质的岗位大练兵活动,切实提高广大妇幼健康服务人员的理论水平和操作技能。
    (三)加强爱婴医院管理,建立长效考核评估机制。在机构自主申请、旗县区级逐一复核基础上,组织专家组从爱婴医院管理、产科、儿科、护理四大方面开展定期复核考评,涵盖医院制度建设、医护人员母婴知识技能、医院母婴宣教,对领导组织建立、制度制定、人员培训、院内宣传指导、医护人员业务能力、剖宫产率、新生儿安全管理等内容进行重点检查, 针对存在问题进行逐条梳理,责任到人,积极落实整改措施并限期改进,进一步完善医疗质量管理体系和岗位责任目标体系建设,推进母乳喂养,逐步降低非医学指征剖宫产率,提高产儿科质量,提升了我市妇幼健康服务能力和水平。
    三、推进妇幼卫生项目实施,落实《纲要》卫生保健目标
    (一)妇女儿童健康水平不断提升。加强了新生儿疾病筛查技术和产前筛查技术培训,提高新生儿疾病筛查、产前筛查率和筛查质量。认真开展孕产妇死亡和新生儿死亡评审工作,孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率较同期下降, 2014年全市孕产妇死亡6例,比2010年减少了2例;婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为9.84‰、11.10‰,较2010年的11.94‰、13.11‰呈持续下降趋势。
    (二)孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务的公平性、可及性明显提高。加强孕产妇保健和儿童保健两个系统管理,统一使用 “孕产妇、儿童保健手册”,开展孕产妇保健和儿童保健各项指标完成质量考核工作。近三年全市孕产妇系统管理率城市在92 %以上、农村在93%以上;7岁以下儿童保健覆盖率城市、农村都在92%以上,3岁以下儿童系统管理率93%以上,且农村好于城市。
    (三)农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查、增补叶酸、艾滋病母婴阻断等妇幼重大公共卫生服务项目成效突出。深化医改以来,全市共有7万余名农村孕产妇得到住院分娩补助,累计救助贫困、危重孕产妇39人,发放救助资金30余万元;完成23余万名农村适龄妇女宫颈癌检查,2万余名农村适龄妇女乳腺癌检查,患病妇女得到了早诊早治;共有2万余名孕产妇得到免费的艾滋病、梅毒和乙肝咨询检测和综合干预服务,取得了良好的社会效益。
    (四)出生缺陷防治工作得到推进。婚前医学检查、孕早期增补叶酸、孕早期保健等一级预防措施广泛开展,减少了出生缺陷的发生。婚前医学检查率达到93%以上,位于全区前列;神经管缺陷发生率下降明显,2011-2013年全市围产儿神经管缺陷发生102人,比2008-2010年140人减少了38人,增补叶酸预防神经管缺陷项目效果显著。继续实施国家免费孕前优生健康检查项目,农村目标人群覆盖90%以上。
    (五)加强妇幼卫生信息管理,按时上报孕产妇死亡、出生缺陷、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断,降消项目等网报的月报、季报、年报等。完善妇幼卫生监测工作,继续实行每季度例会制度,强化妇幼卫生数据的质量控制,保证了数据上报的及时性和准确性。
    四、存在的问题
    在几年的工作中,虽然取得了一定的工作成绩,但我们也清醒地认识到,我市妇幼卫生工作仍然面临许多新的困难和挑战,突出表现在以下几个方面。
    (一)妇幼健康服务机构规范化建设滞后。部分旗县区多年没有基本建设投入,业务用房面积不达标,工作流程不符合要求,业务人员配置不足,妇幼保健机构有部分妇幼保健服务项目不能开展,妇幼健康服务不能满足本地区妇女儿童保健需求。
    (二)降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率的任务艰巨,部分助产机构医务人员临床知识和基本技能缺乏、责任意识不强,高危孕产妇筛查管理不到位;助产机构存在管理不规范和流程不严密,综合抢救能力不足,抢救措施不得力,对急症及时救治的诊疗措施不完善等。
    (三)出生缺陷二、三级预防措施进展缓慢。目前,全市产前筛查和产前诊断、新生儿疾病筛查的水平对提高孕期出生缺陷发现率、减少先天残疾发生的作用有限。主要表现在:一是筛查网络不完善,机构不规范,特别旗县医院新生儿疾病筛查率较低;二是筛查质量低,疾病检出率低;三是产前筛查和新生儿疾病筛查的相关补偿政策不到位。
    (四)实施“单独两孩”政策对妇幼保健服务的数量和质量都提出了更高的要求。新增符合生育政策的人群,一般为经产妇,且高龄产妇比例较高,高危因素较多,发生孕产期合并症、并发症、出生缺陷的风险增加,因此接受孕前优生健康检查与指导、产前筛查与诊断、孕产期保健、产后保健、新生儿疾病筛查、新生儿保健等妇幼健康服务的需求增加;出生人口总量增加致使我市城区产儿科优质资源欠缺的矛盾更加突出,产科在城区是人满为患,产、儿科“一床难求”,加床和超负荷运转,旗县区级医院分娩量逐年下降,利用率不足等问题将更加突出。
    五、今后工作措施
    (一)规划全市妇幼卫生和计划生育技术服务工作发展,实施妇幼健康服务工作目标管理,完善责任追究制度。将开展产前筛查和产前诊断、新生儿疾病筛查工作纳入年度妇幼卫生目标考核中。
    (二)继续落实《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的实施办法》,有效整合各级妇幼保健机构和计划生育技术服务机构,推进妇幼健康服务机构规范化、标准化建设,突出群体保健服务功能,确保每个旗县区都有达标的妇幼保健院(所),新建市妇幼保健院、内蒙古自治区妇幼保健院尽早投入使用。
    继续落实妇幼健康优质服务创建活动,加强妇幼健康服务专科建设和危急重症孕产妇和新生儿救治中心建设,健全急救、会诊、转诊网络,确保绿色通道通畅。
    继续开展爱婴医院复核,加强产科基础设施和产科队伍建设,设立“助产安全管理办公室”,加强孕产妇综合急救能力建设,规范产科急救设备、急救药品(血)的储备、管理和使用,开展急救技术培训、考核和演练,提高对高危孕产妇产前检查、孕期合并症、产后出血等危险因素诊治水平。 培养学科带头人,重点解决各级具备相关执业资格的专业人员配备问题。
    (三)加强妇幼健康管理,深入实施妇幼重大公共卫生服务项目。完成免费孕前优生健康检查项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸项目、“两癌”检查项目、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目和“降消”项目。改善妇女儿童生命安全指标,进一步降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率,合理控制剖宫产率。
    (四)建立出生缺陷预防协调推进机制,开展出生缺陷基线调查和医疗机构出生人口监测,将婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病诊治等有效链接,形成一站式的全市出生缺陷三级干预模式。
    积极应对“单独两孩”政策对妇幼卫生服务需求增加的影响,整合妇产科、内科、遗传等科室技术力量,加强高危孕产妇管理和出生缺陷筛查工作,做好助产风险防控工作。
    (五)严格母婴保健技术服务机构、人员的准入。把母婴保健技术服务监督执法纳入卫生计生综合监督执法,加大监督执法力度,建立妇幼健康服务定期巡查和不定期抽查制度,落实问责制与责任追究制度,规范与妇幼健康相关的医疗服务行为。加强助产机构内部基础质量管理,落实孕产妇首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重孕产妇抢救、产科急救转诊、死亡病例讨论等制度,严格诊疗规范执行,建立服务质量、医疗安全评价体系,强化医务人员的职业道德建设和责任意识。
    (六)强化人员培训,开展妇幼健康知识技能竞赛和岗位大练兵、大比武,落实与山东济南市妇幼保健院“手拉手”对口支援项目,进行岗位培训和继续医学教育。
    (七)进一步完善出生缺陷患儿医疗保障制度,按照《两纲》要求把产前和新生儿疾病筛查纳入重大公共卫生服务项目或民生工程,实行免费筛查或救助政策。
    妇幼卫生工作是公共卫生事业的一部分,随着人民群众对保健需求的增加,人口素质的提高,健康将是社会越来越关注的问题,面对《两纲》给予卫生计生工作的挑战和机遇,我们将继续强化管理,狠抓落实,认真贯彻落实《两纲》的各项工作目标,针对重点和难点问题深入调研督导,做好《两纲》中期评估准备工作,为促进《两纲》卫生保健目标实现作出积极的努力。

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